子宫肌瘤剔除的手术为什么能不做就不做？

得了子宫肌瘤，未必是一定要手术处理的，如果小的肌瘤，没有什么症状，完全可以观察。如果有症状，则建议手术处理，目前手术有腹腔镜手术和开腹的方式，再论手术方式，有切除子宫或者剔除肌瘤的方式，具体采用哪一种手术方式，具体要看患者的生育要求、年龄以及对子宫保留的态度，一般而言，如果肌瘤个数太多，又没有生育要求的，会采用子宫切除术，这样避免以后的再次手术麻烦，而是否采用腹腔镜手术，则要根据医院的条件，医生的经验来综合考虑，也有些患者，也可以考虑采用阴道手术的方式。

       对于采用子宫肌瘤剔除术的患者，一般在手术后出现粘连的情况，这是由手术部位的特性决定的，虽然目前有些防粘连的制剂可以减少粘连的发生，但是有1/5的患者，在手术后均会出现不同程度粘连的情况，如下图，在粘连后，子宫周围的脏器，譬如肠管、膀胱、大网膜会粘连在子宫的创面周围，如果没有再次手术，这些粘连一般没有什么症状，但是这些粘连会对下次手术造成不利的影响，粘连的情况下，下次无论是在做剖宫产、子宫切除或者再次行肌瘤剔除，都有可能会造成手术的困难，以及副损伤的机会增加，而一旦发生副损伤，术后麻烦的问题很多了。因此如果子宫肌瘤不大，能够不手术的，应该尽量不考虑手术，现在的观点不是子宫肌瘤大于5cm就必须要考虑手术，除非导致了患者月经过多等症状或者影响到了生育，当然现在也有聚焦超声或者动脉栓塞这些非开刀性的治疗方案，术后粘连的问题少些。如果需要行子宫切除的，也不要勉为其难非要保留子宫，要考虑到下次手术的可能性和困难。子宫切除术后一般也会有粘连，但是没有象肌瘤剔除术后那样的严重。子宫切除术的替代方法也有不少，可以参考我另外一篇科普文章：搜狐健康访谈：子宫，不应一“切”了之

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妇产科自由执业医师

沃医妇产名医集团联合创始人

龚晓明医师，医学博士

原北京协和医院妇产科、上海市第一妇婴保健院医生

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2011.12.26 于北京

2016.6.27 更新于北京